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Collectif du 10 Mai pour la Mémoire de l'Esclavage - Montpellier

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Master bulletin d adhesion Bulletin d'adhésion (229.72 Ko)

 

 

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BULLETIN D'ADHÉSION

 

 

 

Année |_____________|            Date |_______|__________|_________|

?   Étudiant ?      Salarié ?       Autre ___________________________

NOM

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PRÉNOM

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ADRESSE

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CP VILLE

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Est membre de l’association COLLECTIF DU 10 MAI et a payé son adhésion annuelle à l’association

 

?   En espèces ?   Par chèque Montant   ___________€

 

Date de naissance |___|_______________|_______| (facultatif)

Le membre affirme que les informations figurant sur ce document sont conformes et certifie que l’association COLLECTIF DU 10 MAI lui a proposé toutes les activités auxquelles il a droit. Les informations recueillies sont nécessaires pour votre adhésion. Elles font l’objet d’un traitement informatique et sont destinées au secrétariat de l’association. En application de l’article 39 de la loi du 6 janvier 1978 modifiée, l’adhérent bénéficie d’un droit de rectification des informations qui le concerne, d’un droit de participation à l’assemblée générale de l’association et le cas échéant à l’avantage fiscal prévu par l’article 199 du GCI pour lequel un reçu fiscal lui sera adressé.

Signature de l’adhérent suivie de la mention « lu et approuvé »

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*zone réservée à l’association

BULLETIN D’ADHÉSION

?   Étudiant ?      Salarié ?     Autre

Date |___|_________|_______| Montant __________ €

?   Mr  ?    Mme

NOM |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

PRÉNOM |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

L’adhérent reconnaît avoir pris connaissance de l’objet associatif, des statuts et règlement intérieur de l’association

Fait à __________________________ le |____|___________________|_______|

Partie à remettre à l’adhérent

 

 

Je souhaite, en plus de mon adhésion, soutenir l’association en faisant un don de ………………. €.

Rappel : Votre adhésion et/ou vos dons vous donnent droit à une réduction annuelle d’impôt sur le revenu à hauteur de 66% de son/ leurs montant(s), dans la double limite de 20% du revenu imposable et de 15 000 € de dons par foyer fiscal. Pour l’année 2019, votre reçu vous sera adressé par courrier entre avril et mai 2020.

 

Merci de votre soutien !

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